Выявлена новая опасность диабета

Диабет повышает риск переломов даже при нормальной плотности костей - к такому выводу пришли международные эксперты в крупном обзоре, опубликованном в Osteoporosis International. Особенно необычно выглядит ситуация при диабете второго типа: несмотря на повышенные показатели минеральной плотности костной ткани (BMD), у таких пациентов чаще происходят переломы.

Исследования показывают: ключ к парадоксу - в изменении микроструктуры костей. У пациентов с диабетом второго типа больше губчатой ткани (трабекул), но и выше пористость кортикального слоя - основной опоры кости. Эти микроизменения становятся особенно выраженными на поздних стадиях заболевания.

Для уточнения оценки риска используется показатель TBS - трабекулярный индекс, рассчитываемый по снимкам позвоночника. У людей с диабетом он часто понижен, что указывает на "хрупкость" костей. Однако у пациентов с ожирением это значение может искажаться: жировая ткань мешает точному измерению, что требует пересмотра алгоритма расчета.

Авторы призывают пересматривать подход к диагностике остеопороза у диабетиков, включая обновленные алгоритмы TBS и использование комплексных оценок.