Ученые выяснили, когда лишний вес спасает жизнь

Люди с избыточным весом или ожирением на момент диагностики деменции, вероятно, живут дольше, чем те, чей вес в норме. Об этом говорится в новом исследовании, опубликованном в научном издании Journal of Alzheimer's Disease.

Причины до конца не ясны, но результаты позволяют предположить, что вес на момент постановки диагноза может давать значимую прогностическую информацию о выживаемости и указывает на необходимость большего внимания к питанию при деменции.

"Это не значит, что пациенты с деменцией должны пытаться набрать вес - наше исследование не предназначалось для проверки этого вопроса. Но результаты показывают, что вес может служить полезным прогностическим сигналом на момент диагноза. Они также подтверждают, что питание - ключевой фактор здоровья и выживания при деменции", - сказала ведущий автор Вирджиния Чанг из Школы глобального общественного здравоохранения Нью-Йоркского университета.

Ожирение - фактор риска многих заболеваний, включая болезни сердца и диабет. Также известно, что люди с избыточным весом в среднем возрасте чаще заболевают деменцией позже. Однако некоторые исследования показывают, что среди уже диагностированной деменцией ожирение связано с лучшей выживаемостью.

Ученые задавались вопросом, указывают ли эти контринтуитивные результаты на реальную причину - например, большие энергетические резервы - или это следствие ошибок в данных. Один из возможных источников - то, что люди с деменцией часто теряют вес задолго до диагноза, иногда за десятилетие. Поэтому те, кого записали в "нормальный вес", могут включать пациентов с более запущенной болезнью.

Чанг, Чжан и коллеги использовали данные Health and Retirement Study - продолжающегося национального исследования взрослых американцев 51 года и старше, которое проводит Мичиганский университет. Они взяли данные с 1998 по 2022 год и включили 4523 человека, у которых изначально не было деменции, но позже она развилась. Длительный период наблюдения позволил отследить вес до и на момент диагноза, а также продолжительность жизни после него.

Выяснилось: люди с деменцией, имевшие избыточный вес или ожирение на момент диагноза, имели значительно более низкий риск смертности, чем люди с нормальным весом, даже после поправки на хронические заболевания, курение и демографические факторы. У людей с избыточным весом (ИМТ 25–29,9) риск ухода из жизни был на 16% ниже, с ожирением 1 класса (ИМТ 30–34,9) - на 27% ниже, с ожирением 2 и 3 классов (ИМТ 35 и выше) - на 22% ниже.

Дополнительные анализы, оценивающие несколько форм потенциального bias, не показали, что они существенно влияют на наблюдаемые связи.

С физиологической точки зрения исследователи объясняют, почему лишний вес может быть полезен при деменции: большие катаболические резервы в виде запасов энергии или мышечной массы. "Поскольку этот вывод несколько контринтуитивен, важный вопрос - не является ли он просто ошибкой. Наши анализы показывают, что основные источники, которые мы проверили, не объясняют преимущество в выживаемости, связанное с большим весом", - отметил Юань Чжан из Школы общественного здравоохранения Мейлмана Колумбийского университета.

Исследователи проверили несколько форм возможного искажения данных, и хотя правдоподобные физиологические причины пользы небольшого лишнего веса существуют, точный механизм снижения риска смерти у пациентов с ожирением пока неясен. Тем не менее, вес на момент диагностики деменции все еще может быть значимым прогностическим сигналом, подчеркнули авторы статьи.